DANE UCZESTNIKA
Imię i Nazwisko Wiek Forma pieczy rodzina zastępcza spokrewnionarodzina zastępcza niezawodowarodzina zastępczarodzinny dom dzieckaplacówka opiekuńczo-wychowawcza
OBECNY ADRES ZAMIESZKANIA
Ulica, Numer Domu/Mieszkania Kod Pocztowy, Miejscowość
Imię i nazwisko rodzica zastępczego lub wychowawcy Telefon Email
DANE KONTAKTOWE
Uwaga! Jeśli uczestnik jest niepełnoletni, należy podać imię i nazwisko opiekuna prawnego.
Imię i Nazwisko Telefon Email Skan/zdjęcie zgody na udział w warsztatach oraz na rejestrowanie i wykorzystanie wizerunku Uczestnika warsztatów Gwiazdy Wyobraźni. Dokument musi być podpisany przez rodzica lub opiekuna prawnego.
Gwiazdy Wyobraźni - Wzór Zgody dla uczestnika niepełnoletniego (POBIERZ) Gwiazdy Wyobraźni - Wzór Zgody dla uczestnika pełnoletniego (POBIERZ)
Skan/zdjęcie dokumentu/orzeczenia sądowego potwierdzającego wykonywanie pieczy, lub sprawowanie opieki czy kurateli nad małoletnim Uczestnikiem:
Link
Klauzula Informacyjna (POBIERZ)
Opiekun Uczestnika małoletniego:
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych lub danych osobowych osoby małoletniej wskazanej przeze mnie w formularzu zgłoszeniowym przez Organizatorów, w celu zorganizowania warsztatów Gwiazdy Wyobraźni, w celu wyłonienia uczestników z otwartych zgłoszeń. Wyrażam zgodę na upublicznianie przez Współadministratora wizerunku małoletniego jako uczestnika warsztatów, przy czym wizerunek będzie stanowił materiały publikowane w związku z warsztatami Gwiazdy Wyobraźni. Oświadczam, że zapoznałem się z załączoną informacją o przetwarzaniu danych osobowych przez Współadministratorów.
Uczestnik pełnoletni
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wskazanych przeze mnie w formularzu zgłoszeniowym przez Organizatorów, w celu zorganizowania warsztatów Gwiazdy Wyobraźni, w celu wyłonienia uczestników z otwartych zgłoszeń. Wyrażam zgodę na upublicznianie przez Współadministratora mojego wizerunku jako uczestnika warsztatów, przy czym wizerunek będzie stanowił materiały publikowane w związku z warsztatami Gwiazdy Wyobraźni. Oświadczam, że zapoznałemsię z załączoną informacją o przetwarzaniu danych osobowych przez Współadministratorów.
Współadministratorzy informują, że wyrażenie zgód jest dobrowolne. Brak udzielenia zgód uniemożliwi Współadministratorom zorganizowanie warsztatów wokalnych lub uniemożliwi upublicznienie wizerunku uczestnika. Współadministratorzy informują również, że raz udzielona zgoda może być w każdej chwili wycofana. Wycofanie zgody nie wpływa jednak na ważność przetwarzania danych osobowych, które nastąpiło przed jej wycofaniem.
* TAK - Oświadczam, że zgłaszana osoba przebywa w pieczy zastępczej. * TAK - Zapoznałem/am się z regulaminem projektu Gwiazdy Wyobraźni i akceptuję jego postanowienia. * TAK - Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez organizatora danych osobowych podopiecznego w celu rozpatrzenia formularza zgłoszeniowego
Potwierdzenie zgłoszenia otrzymasz drogą mailową w ciągu 24 h.